便血一般分为大便带血或血便，颜色鲜红、暗红、柏油三种形态。这三种颜色的形态，就像现实生活中的红黄蓝三原色一样，我称之为便血三原色-黑、暗、红。让我们谈谈如何检查它。

　　

　　在镜子下面检查。

　　

　　暗色是脓血便，排出的粪便有脓液和血液，血液外观薄，有时含有大量粘液。暗便或含粘液的血便常见于直肠或结肠肿瘤和炎症，如:

　　

　　1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗便=直肠癌。

　　

　　早期直肠癌很多都没有症状，但随着大肠癌的成长，排便习惯发生了变化、血便、脓血便、内急后重、便秘腹泻等问题。直肠癌后期大便变细，后期大便堵塞、消瘦、恶病质。

　　

　　2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌。

　　

　　左、右结肠癌、结肠癌患者早期腹胀、消化不良，排便习惯发生变化，前腹痛，后出现粘液便和粘液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、吸毒后，经常出现贫血、低热、乏力、瘦身、水肿等中毒症状。

　　

　　3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗便=溃疡性结肠炎。

　　

　　溃疡性结肠炎的最初表现有很多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、内急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热是相对不常见的症状，很多患者中本病表现为慢性，在少数患者中呈现急性、灾害性爆发的过程。这些患者经常出现血性粪便，每天可以出现30次高热和腹痛。

　　

　　4、腹泻+腹痛+暗便=多发性肠息肉。

　　

　　多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病，多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状不明显。常见症状有腹泻、腹痛、便血。便血经常持续，后期伴有恶变。如果继发性感染，上述症状会加重，大便又软又臭，有泡沫，有时会有粘液脓。也有大便秘伴随着急后的重感。另外，如果位于直肠下端的大肿瘤体，便后脱离肛门，呈暗红色、乳头状肿物。

　　

　　鲜血便。

　　

　　红色是血便，红色是急性出血，血液流出血管外短时间通过肛门排出粪便，或者排便后直接流出。流出的血液外观类似于外伤出血，颜色鲜红或紫红或暗红，时间长了可以凝固成血块。血便一般来自肛管直肠疾病，如:

　　

　　1、溅/滴+无痛+鲜红=痔疮。

　　

　　痔疮是肛肠科最常见的疾病。不同阶段的内外痔和混合痔可能会导致大便出血，一般来说，粪便附着血或便后滴血，严重时可能会出现溅血。需要注意的是，外痔一般没有大便出血的表现。

　　

　　2、无痛+血与粪不混合+鲜红=直肠息肉。

　　

　　直肠低位息肉的典型症状是无痛大便出血。排便时出血，排完便后停止，量多少不等，一般血液不与粪便混合。当然，如果息肉的位置数量多的话，血液也会和粪便混合。

　　

　　3、擦/滴+便时疼痛+鲜红=肛裂。

　　

　　排便时肛门疼痛，排便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面侧附有血迹，不与粪便混合，部分患者便后滴血或擦拭血液。

　　

　　4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠下垂。

　　

　　直肠脱垂的主要症状是肿物从肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，粘液经常流出，引起肛门周围皮肤湿疹、瘙痒。由于直肠排空困难，经常便秘，排便次数增加，呈羊粪样。粘膜糜烂，破裂后流血。